Vamos a hablar largo y tendido de Ansiedad  

Ana, ¿Qué es la Ansiedad?

Es un miedo intenso, la base de la ansiedad es una emoción que es el miedo. Dentro de esta emoción hay diferentes tipos:

Unos miedos que son mas concretos, que serían las Fobias.

Un miedo mas amplio sería Ansiedad Generalizada. 

Los que son mas concretos pero muy intensos son los Ataques de Pánico.

Y así se podrían clasificar los Trastornos de Ansiedad.

Cuando llegan a tu consulta y te dicen tengo Ansiedad, ¿Qué te cuentan?

Suelen decirme "No se muy bien lo que me pasa, me despierto por la mañana con una especie de agobio, presión en el pecho, …"

He observado que muchas veces tiene que ver con un cambio importante que esta sucediendo en su vida y no quieren avanzar, se oponen a ese cambio. Ese cambio puede ser a nivel sentimental, laboral, familiar, y sienten que están al borde de un precipicio, y no quieren avanzar por que tienen miedo a caerse, vértigo. 

A veces vienen también por un duelo no superado, que lleva enquistado un tiempo.  En este caso trabajaríamos el duelo, aunque esta encubierto por los síntomas de la ansiedad. 

Cuando una persona dice que tiene ansiedad, hay que ver a que se refiere concretamente. Las palabras "ansiedad " y "estrés" son muy comunes y decimos " yo tengo ansiedad "o "yo tengo estrés", con mucha frecuencia.

Ana ¿Cómo cambia la vida de una persona cuando tiene Ansiedad?

Básicamente lo que pasa es que deja de hace algo concreto, algo que le da miedo. Luego esa cosa se parece a otra y la abandona también. Por ejemplo una persona que le da un ataque de pánico comprando en un supermercado, al principio no va a ese supermercado, pero empieza a no ir a ningún supermercado, por que lo asocia. Empieza a no ir a comprar en general. Y cada vez va viendo que su vida se  empequeñece y el miedo se hace mas grande. Las situaciones que evita, son cada vez más, hasta que toca algo fundamental en su vida, trabajo, familia, amigos.  En ese momento es cuando suelen acudir a consulta.

Es básicamente evitar, evitar situaciones. Incluso escaparse, estoy en el cine, me siento mal y me voy.

Ana, ¿esto pasa también con la Ansiedad Generalizada?

Ansiedad Generalizada, es que son muchas las cosas que le dan miedo. Es un miedo constante, a lo largo del día sería esa  la ansiedad generalizada, un ejemplo de ansiedad generalizada,  sería como pequeños movimientos sísmicos constantes y un ataque de pánico sería un terremoto.

¿Cómo ven los familiares y los que le rodean a la persona que tiene ansiedad?

Hay personas que son mas discretas que llevan sus miedos para dentro de si mismos y a nivel social no tiene repercusión. Y otras personas que necesitan por ejemplo a su pareja, tienen que ir siempre acompañadas a los sitios y eso cansa a los familiares. 

Dentro de la Ansiedad esta la Hipocondría, que es un miedo a la enfermedad, que conlleva a los familiares unas molestias  por que deja de hacer cosas, por si se contamina, por si se contagia o por si se enferma.

¿Es muy frecuente sufrir Ansiedad?

Si lo es, la base es el miedo y el miedo es una emoción humana. Si alguna vez se descontrola, se hace muy intenso y duradero, esto nos ha pasado a todos en algún momento de nuestra vida. En estas condiciones puede que se desencadene o no un trastorno. De todas formas los Trastornos de Ansiedad son los mas frecuentes en consulta.

¿El "miedo" un pensamiento o una emoción?

El Miedo es una emoción, que significa "emoción" como dice su propia palabra, movimiento, que mueve. Es una emoción que tenemos todos, otra cosa es la ansiedad, que es ese miedo muy intenso.

Todas las emociones van acompañadas de pensamientos, por ejemplo el pensamiento de miedo relacionado con la emoción de miedo suelen ser  pensamientos de duda, "y si ahora voy allí y me desmayo" o  "tendré una enfermedad, este granito es un tumor, es un cáncer de piel".

Los pensamientos ansiosos se caracterizan por una duda, esta es la característica del miedo.

Ana, "siempre hay una duda", explica esto. que es muy interesante.

Yo pongo el ejemplo de que hay siempre un interrogante, "y si voy allí y todo el mundo se ríe de mi en la fiesta", siempre son preguntas la forma que tienen esos pensamientos ansiosos.

Son siempre una incertidumbre, creemos ser algo estático, cuando somos algo dinámico. Y a veces nos da miedo ese cambio.

Ana ¿Qué esperan los pacientes cuando llegan?, ¿Qué es lo primero que te cuentan?

Los pacientes con Ansiedad, lo primero que te dicen que quieren algo rápido y ya. Yo lo primero que les digo que las cosas tienen un ritmo, un tiempo y que son de las primeras cosas que aprendemos en consulta. Su deseo es que sea rápido y ya. En la medida de lo posible en ansiedad hay cositas que se pueden trabajar en 4 o 5 sesiones y tienen el alta, dependiendo de la situación. Hay muchas variables pero en pocas sesiones tienen el alta, y lo importante del alta es que no vuelven. Hacemos a los 3  meses una revisión por si hay algún fleco que ha quedado colgado.

¿El uso de medicamentos, como lo ves?

 Yo como psicóloga la medicación no la trabajo. Lo bueno es que colaboro con psiquíatras, según va avanzando en el tratamiento cuando tienen la revisión con su psiquiatra, ellos se encuentran mucho mejor y les van reduciendo la medicación. Las muletas cuando son necesarias se usan, cuando ya. no son necesarias se dejan a un lado y seguimos caminando con nuestro pies, una vez nos hemos rehabilitado.

¿En que nota una persona que acude a sesión que va mejor?

Suelen verbalizarlo, como que "se encuentran mas alegres" o "que se ha quitado un peso de encima". A veces se lo noto yo, y les pregunto ¿Cómo llevas esto? y a lo mejor no habían caído en darse cuenta de ese cambio. Una de las cosas que tenemos todas las personas y las personas con ansiedad de una forma mas agudizada, es el "ansia" dé querer siempre mas. y no les permite ver que esta haciendo bien el  camino. Les pongo un ejemplo "Como si tuviera que barrer una calle con 1000 portales y si solo te fijas que no has llegado al 1000, aunque vamos por el 200 , que esta muy bien ya".  Pero esto se puede entrenar, darse cuenta de sus propios avances. También a veces se lo dicen sus familiares."Oye, que te encuentro mejor",  "estas mas contenta" o "discutimos menos", eso es cuando vamos por el portal 800 mas o menos.

Para que las personas de alrededor se den cuenta de los cambios tienen que ser evidentes.

Otras veces te dicen me encuentro peor esta semana por que me ha pasado algo. De todas formas estos cambios se perciben de forma interna.

Yo siempre digo: Tienes que notar mejoría semana a semana, sino lo que tienes que hacer es cambiar de psicóloga.

¿Qué terapias utilizas con la Ansiedad?

Hago un poco de Cognitivo Conductual, vamos escalando los miedos a través de ejercicios. También empleo mucho la Terapia Centrada en la Compasión, ejercicios de mindfulness, centrar la atención en el propio cuerpo. Y luego con una mirada compasiva al dialogo interno de pensamientos. Las personas ansiosas son personas que se exigen mucho, son muy perfeccionistas, muy autocríticas. Sensación de vergüenza y culpa. Todos estos sentimientos hay que trabajarlos. También recompensar los avances, esto es cognitivo conductual, las cosa que voy haciendo. Gratitud por lo que he hecho. Que me faltan cosa SI, pero he hecho  bastantes.

¿Qué son la Terapia Cognitivo Conductual  (TCC) y la Terapia Centrada en la Compasión?

La Terapia Cognitivo Conductual es la que tiene en cuenta los pensamientos y las conductas, aunque habla de las emociones aunque de una forma muy secundaria. Trabaja las ideas irracionales. Se llaman así, por ejemplo: Tengo que gustar a todo el mundo, la gente que se porta mal tiene que recibir un castigo. 

Estas ideas irracionales las concretó un Psicólogo que se llama Albert Ellis.

También  están las distorsiones cognitivas, por ejemplo filtrar solo las cosas negativas.. Sobre generalizar una situación particular a todas las situaciones, por ejemplo: Hoy voy al super y me dan mal la vuelta. Me doy cuenta en casa y digo, siempre igual, todo el mundo me engaña.

Te ha pasado una vez de las millones de veces que vas a el super. Esto es a nivel pensamientos. 

En la conductas, es mas observable. Si alguien no se levanta de la cama, la terapia cognitivo conductual, va trabajando que la persona esté cada vez menos tiempo en la cama. Es  mas visual, la conducta lo que veo es lo que hay y no me meto en mas temas emocionales. Para trastornos obsesivos compulsivos, ayuda mucho con sus estrategias. Funciona muy bien sobre una conducta concreta y trabajándola sobre objetivos semanales.

Lo que se ha visto que a nivel pensamiento por ejemplo en el caso del super, Como soy torpe todo el mundo me engaña, puedo entrenar el no soy torpe, pero no solo hay que cambiar el contenido de la frase, sino también el tono. Ese tono neutro no vale. Aquí empieza la labor de la Terapia de la Compasión.

La Terapia Centrada en la Compasión muy eficaz en tratar las emociones, que se le atascaban a la Cognitivo Conductual, la culpa y la vergüenza

muy resistentes a la terapia cognitivo conductual.  Se podía racionalizar el pensamiento "no soy torpe, esto no me ha pasado mas, pero sigo sintiéndome mal. Siguiendo un modelo compasivo En verdad no soy Torpe soy capaz. Ese tono compasivo me permite hablarme a mi misma y a los demás.

Al principio siendo yo el modelo de los pensamientos que tiene y después aumentar la imaginación y visualización de ese "yo compasivo".